علاج ضعف عضلة القلب

يحدث ضعف عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy) عندما تتلف عضلة القلب بما يحد من قدرتها على ضخ الدم إلى بقية أنحاء الجسم، ووفقًا للإحصائيات فإنّ هذه الحالة تُصيب 1 من كل 500 شخص بالغ، والعديد منهم لا يعرفون حتى أنهم مصابون بهذه الحالة، ويُشار إلى أنّ اعتلال عضلة القلب هو السبب الرئيسي لفشل القلب والسبب الأكثر شيوعاً للحاجة إلى زراعة القلب، ولكن كيف يتم علاج ضعف عضلة القلب؟ هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور إسلام خضر أبو سيدو استشاري أمراض القلب والشرايين في مقالنا هذا. [1]

علاج ضعف عضلة القلب

يهدف علاج ضعف عضلة القلب إلى ما يلي: [2]

• التخفيف من العلامات والأعراض التي تصاحب الحالة.
• منع تطور الحالة.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.

وبشكلٍ عام يعتمد نوع العلاج على نوع اعتلال عضلة القلب وشدته، ويستطيع الطبيب وحده تقييم الحالة وبناء الخطة العلاجية لها، وقد تتضمن الخطة العلاجية ما يلي:

علاج ضعف عضلة القلب بالأدوية

يتم استخدام العديد من أنواع الأدوية المختلفة لعلاج ضعف عضلة القلب، ونذكر من أبرز هذه الأدوية ما يلي: [3]

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)

يوصف لحالة ضعف عضلة القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي (HFrEF)، إذ تعمل هذه الأدوية على تحفيز توسّع الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم عبرها، كما يُساهم في منع تقدم ضعف القلب من خلال الحد من تأثير الأنجيوتنسين؛ وهو هرمون يمكن أن يلحق ضررًا بالقلب في حالات ضعف عضلة القلب.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين 2 (ARBs)

يوصف عادةً لحالات ضعف عضلة القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) التي لا تستجيب أو لا تحتمل الأدوية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، إذ تساعد على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية وتقليل احتفاظ الجسم بالملح والماء. 

حاصرات مستقبلات بيتا (Beta Blockers)

غالباً ما تُصف بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لعلاج حالة ضعف عضلة القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) بهدف تقليل العبء على عضلة القلب عن طريق منع هرمون الأدرينالين من زيادة معدل ضربات القلب كرد فعل على الإجهاد، وهذا بحد ذاته يساعد على حماية القلب من المزيد من الضرر الذي قد يحدث مع مرور الوقت.

مدرات البول

يمكن أن تُصف مدرات البول للأشخاص الذين يعانون من أي نوع من أنواع فشل القلب، إذ تساعد هذه الأدوية على إزالة السوائل الزائدة من الجسم عن طريق تحفيز إنتاج البول، مما يساعد على تقليل الانتفاخ وضيق التنفس الذي يحدث عندما يتراكم الدم في الرئتين.

الديجوكسين (Digoxin)

يوصف الديجوكسين أيضًا لحالات لعلاج حالة ضعف عضلة القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) بهدف تحسين قدرة القلب على ضخ الدم، فهو يقوي الانقباضات ويقلل من معدل ضربات القلب.

أدوية أخرى

قد يصف الطبيب أيضًا أدوية أخرى للسيطرة على الحالات الأخرى التي أصابت المريض والمرتبطة بفشل القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

علاج ضعف عضلة القلب بتقنيات غير جراحية

والتي تتضمن ما يلي: [2]

جذ الحاجز الكحولي (Septal ablation)

والذي يهدف إلى تعزيز تدفق الدم إلى الجزء المتضرر من عضلة القلب من خلال تدمير جزء صغير من عضلة القلب المتضخمة عن طريق حقن الكحول باستخدام أنبوب رفيع طويل (قسطرة) في الشريان الذي يزود الدم إلى تلك المنطقة.

الاستئصال الراديوي (Radiofrequency ablation)

وهو إجراء يهدف إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب، وفيه يتم توجيه أنابيب طويلة ومرنة (قسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى القلب، وهي مزوّدة في أطرافها بأقطاب كهربائية تنقل الطاقة لإتلاف جزء صغير من أنسجة القلب الذي تسبب بعدم انتظام ضربات القلب.

علاج ضعف عضلة القلب بالجراحة

نذكر من الجراحات التي قد يتم اللجوء لها لعلاج ضعف عضلة القلب ما يلي: [4]

استئصال عضلة الحاجز (Septal myectomy)

وتمثل أحد أشكال جراحة القلب المفتوح، ويُلجأ لهذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من ضعف عضلة القلب الضخامي الانسدادي مصحوب بأعراض شديدة؛ خاصة المرضى الأصغر سنًا مما لا تستجيب حالتهم للأدوية، ويهدف هذا الإجراء إلى تحسين تدفق الدم داخل القلب وعبر الجسم وذلك من خلال إزالة جزء من الحاجز السميك الذي ينتفخ في البطين الأيسر.

الأجهزة الطبية المزروعة جراحياً

قد يوصي الطبيب في بعض الحالات بالحاجة لزراعة جهاز طبي لمساعدة القلب على العمل بشكلٍ أفضل، ونذكر من هذه الأجهزة ما يلي:

• جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker): يعمل على إرسال ضربات كهربائية لتحفيز القلب على النبض ضمن الطبيعي.
• جهاز إعادة تزامن نبض القلب (CRT): يقوم هذا الجهاز بتنسيق الانقباضات بين البطينين الأيسر و الأيمن للقلب.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD): يساعد على تعزيز ضخ الدم إلى الجسم.
• جهاز إزالة رجفان القلب القابل للزرع (ICD): يساعد على الحفاظ على ضربات القلب الطبيعية عن طريق إرسال ضربات كهربائية إلى القلب عند الكشف عن وجود اضطراب في ضربات القلب.

زراعة القلب

وهو الخيار الأخير في حالات ضعف عضلة القلب في المراحل الأخيرة، إذ يتم استبدال قلب الشخص المريض بقلب متبرع سليم.

نصائح للمصابين بضعف عضلة القلب

إلى جانب ضرورة الالتزام بالعلاجات التي يصفها الطبيب؛ يتعين الالتزام ببعض ممارسات الحياة الصحية، والتي نذكر منها ما يلي: [5]

• تناول طعام صحي: ويتضمن ذلك التركيز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، واختيار الأسماك، والتقليل من تناول الأملاح والصوديوم، مع الالتزام بشرب كميات السوائل التي يوصي بها الطبيب.
• ممارسة الرياضة الخفيفة يوميًا: بما يتضمن المشي، وركوب الدراجات، أو الجري.
• مراقبة الوزن: فهو مؤشر على مدى تراكم السوائل الزائدة في الجسم، كما يجب إنقاص الوزن في حالات السمنة.
• مراقبة ضغط الدم يومياً: باستخدام جهاز قياس الضغط المنزلي، وفي حال ثبات ارتفاع ضغط الدم يجب الالتزام بالأدوية والعلاجات التي يوصي بها الطبيب.
• السيطرة على سكر الدم: فكما هو معروف أن مرض السكري قد يزيد الحالة سوءًا، لذا عند الإصابة به يجب الالتزام بالخطة العلاجية التي يوصي بها الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين: إذ إنّ التدخين يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله؛ بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والرئتين.
• الامتناع عن شرب الكحول: فهو يساهم في رفع ضغط الدم وحدوث السكري والسمنة وفشل القلب.
• تقليل التعرض للتوتر: والتعامل مع التوتر بطريقةٍ صحيحة من خلال اليوغا والاسترخاء.
• تجنب بعض الأدوية بدون وصفة طبية: فبعض أدوية السعال والزكام قد تحتوي على محفزات تسبب عدم انتظام في دقات القلب، في حين أن مسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تسبب زيادة أعراض ضعف القلب سوءًا.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور اسلام خضر أبو سيدو

المراجع:

1. Types of Cardiomyopathy | The Texas Heart Institute. (2021, December 3). The Texas Heart Institute. https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/cardiomyopathy/
2. Cardiomyopathy – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2022, April 2). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiomyopathy/diagnosis-treatment/drc-20370714
3. Medication for Cardiomyopathy & Heart Failure. (n.d.). NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/cardiomyopathy-heart-failure/treatments/medication-for-cardiomyopathy-heart-failure
4. Prevention and Treatment of Cardiomyopathy. (2023, May 9). www.heart.org. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/prevention-and-treatment-of-cardiomyopathy
5. Lifestyle Changes for Cardiomyopathy & Heart Failure. (n.d.). NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/cardiomyopathy-heart-failure/treatments/lifestyle-changes-for-cardiomyopathy-heart-failure